Почечная недостаточность
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность является синдромом, появляющимся как результат тяжелых болезней почек, которые приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса и водно-электролитного состава организма больного. Данное состояние характеризуется полным или частичным расстройством формирования или выделения мочи из организма больного. Острая почечная недостаточность вполне может появиться неожиданно по причине острого поражения почек. Хроническая же почечная недостаточность формируется медленно, как результат необратимой прогрессирующей потери нормально функционирующей почечной ткани. Предпосылками возникновения острой почечной недостаточности бывают лекарственные средства, острые болезни почек, такие как острый пиелонефрит и острый гломерулонефрит, травма или удаление единственной у больного почки, шок, инфекционные заболевания, отравления, укусы ядовитых насекомых и змей. Самыми распространенными факторами возникновения хронической почечной недостаточности являются амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек. При этом заболевании почечная ткань медленно заменяется на соединительную ткань, вследствие чего почка уменьшается в размерах. У больного развивается уремия — отравление организма продуктами обмена веществ.
Симптомы почечной недостаточности
Начальным проявлением острой почечной недостаточности выступает резкое понижение объема мочи. Вслед за тем по причине нарушения общего состояния организма у больного возникает рвота, тошнота, потеря аппетита. С повышением содержания ядовитых веществ в организме появляются сонливость, заторможенность, мышечные подергивания, одышка. По причине нарушения обмена ионов натрия и калия, которые нужны для сердечной деятельности организма, у больного возникают нарушения сердечного ритма и поднимается кровяное давление. Объем мочи вначале резко становится меньше, а спустя несколько суток возрастает свыше нормы. При хронической почечной недостаточности пациенты жалуются на понижение аппетита, головную боль, снижение работоспособности, скорую утомляемость. В некоторых случаях больными отмечаются одышка, отеки, неприятный вкус во рту, тошнота и рвота. Пациент бледен, его кожа дряблая и сухая. Мышцы больного теряют тонус, наблюдаются дрожание кистей и пальцев, а также мелкие подергивания мышц. В некоторых случаях возникают боли в суставах и костях. У больного формируется анемия и возникает кровоточивость. ограничение питья, неправильное питание, хирургическая операция, инфекция, психическое напряжение, увеличение физической нагрузки могут повлечь ухудшение состояния пациента. Возникает сонливость днем, неадекватность и заторможенность поведения, нарушение ночного сна. Лицо больного одутловатое, имеющее желто-серый оттенок. У пациентов может отмечаться кожный зуд и расчесы на коже, ломкие и тусклые волосы. Ощущается аммиачный запах изо рта. Достаточно часто возникает зловонный, темного цвета понос.
Лечение почечной недостаточности
При возникновении острой почечной недостаточности больному требуется неотложная госпитализация. В лечебном учреждении осуществляют противошоковую терапию и по показаниям — гемодиализ. При наличии острого отравления организма вместе с противошоковой терапией предпринимают действия по удалению яда. Пациентам назначают обильное питье, диету с ограничением поступления калия и белка с пищей, мочегонные препараты. При хронической почечной недостаточности в первую очередь осуществляют лечение болезни, которая стала причиной почечной недостаточности. Применяют лекарственные средства, понижающие кровяное давление.
Лекарственные средства, применяемые при лечении почечной недостаточности
Мочегонные препараты
- Спиронолактон (Урактон, Верошпирон, Спиро, Спиронаксан, Фуро-Альдопур, Альдактон, Спиронол, Лазилактон, Спирикс, Спиронобене, Альдопур)
- Фуросемид (Тасек, Фурон, Урикс, Флорикс, Диусемид, Фурорезе, Фурсемид, Ново-Семид, Лазикс, Кинекс)
- Этакриновая кислота (Урегит)
Препараты, снижающие кровяное давление
- Амлодипин (Норваск)
- Верапамил (Изоптин, Ацупамил, Лекоптин)
- Гидралазин (Тринитон, Апрессин, Трирезид К)
- Клонидин (Катапресан, Гемитон, Клофелин, Барклид, Хлофазолин)
- Нифедипин (Нифелат, Нифесан, Кальцигард, Рониан, Кордафен, Гипернал, Кордипин, Экодипин, Фенамон, Зенусин, Нифедикор, Никардия, Спониф, Коринфар, Адалат)
- Резерпин (Рауседил, Норматенс, Антигипертонин, Кристепин, Адельфан, Бринердин, Ацинозин, Синепресс)
Ингибиторы АПФ
- Каптоприл (Капотен, Тензиомин, Ангиоприл, Рилкаптон, Кардоприл, Капто, Систоприл, Алкадил, Катопил, Ацетен, Каприл, Апо-Капто, Эпситрон, Ново-Капторил)
- Лизиноприл (Листрил, Синоприл, Даприл, Диротон, Принивил)
- Эналаприл (Рениприл, Миниприл, Энприл, Энам, Эназил, Оливин, Миоприл, Эднит, Корандил, Ренитек, Энап, Лерин, Энрил, Инворил, Энвас, Берлиприл, Кальпирен, Вазопрен, Энаренал, Ко-Ренитек)
Препараты железа
- Железа сульфат (Ферроградумент, Гемофер)
- Комбинированные препараты (Ферровир, Ирадиан, Актиферрин, Ировит, Ферромед, Ферроплекс, Ферроцин, Гемоферпролонгатум, Хеферол, Феррол)
Витаминные средства
- Витамин B12 (Цианокобаламин, Гидроксикобаламин)
- Витамин C (Редоксон, Целаскон, Биовиталь витамин C, УПСА C)
- Витамин K
