Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердечной мышцы, миокарда, вызванное недостаточным обеспечением ее кислородом по причине нарушения кровоснабжения. Главными проявлениями ишемической болезни сердца являются инфаркт миокарда и стенокардия.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это острое заболевание, обусловленное развитием очага «омертвения» в миокарде. Самой частой предпосылкой инфаркта миокарда выступает атеросклероз коронарных артерий — они снабжают кровью сердечную мышцу. Помимо этого, факторами инфаркта миокарда бывают тромбоз (закупорка) коронарной артерии или продолжительный ее спазм. Практически всегда имеет место совмещение данных обстоятельств.

Симптомы инфаркта миокарда

Ключевым проявлением инфаркта миокарда выступает внезапно возникающая интенсивная боль в области сердца и за грудиной. Она вполне может распространяться под левую лопатку, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, на левую руку. В отличие от боли при стенокардии, при инфаркте миокарда боль существенно сильнее, продолжается долго и не пропадает вследствие приема нитроглицерина. Возможно нарушение сердечного ритма, более частое сердцебиение, снижение кровяного давления. В течение приступа пациент бледен, на лбу появляется холодный пот, изредка появляется рвота и тошнота. При обширном инфаркте легко увеличивается сердечная недостаточность. Высок риск внезапной смерти из-за резких нарушений сердечного ритма.

Лечение инфаркта миокарда

Если у больного появился интенсивный болевой приступ, не снимающийся нитроглицерином, требуется безотлагательно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия бригады медиков пациента требуется положить с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха. Лечение осуществляется в стационаре, в ранние сроки в некоторых случаях имеется вероятность растворить образовавшийся свежий тромб (сгусток крови, закупоривший сосуд). После выписки по личным показаниям назначаются средства для лечения гипертонической болезни, профилактики повторных инфарктов, атеросклероза и прочие.

Лекарственные средства, применяемые при лечении инфаркта миокарда

Средства для тромболизиса

Алтеплаза (Актилизе)
Стрептокиназа (Стрептаза, Целиаза, Авелизин, Кабикиназа)
Нитраты
Нитроглицерин (Сустак, Сустонит, Нитро, Нитронг, Нитрокардин, Сустабуккал, Нитродерм ТТС, Гилустенон, Депонит, Тринитролонг, Нитролингвал-аэрозоль, Нитрокор)

Средства, понижающие свертываемость крови

Ацетилсалициловая кислота (Тромбо АСС, Ацети-лин, Аспирин, Салорин, Упсарин Упса, Аспекард, Буфферан, Ронал, Новандол, Аспилайт, Анопирин, Аспиватрин, Ацесал, Аспинат, Джасприн, Новасан)
Гепарин (Гепарибене кальций, Гепарибене натрий, Тропарин, Кальципарин, Тромбофоб)
Клопидогрел (Плавике)
Надропарин (Фраксипарин)
Тиклопидин (Тагрен, Аклотин, Тиклид)
Эноксапарин натрия (Клексан)

Бета-блокаторы

Атенолол (Атегексал композитум, Аткардил, Атенил, Тенормин, Тенолол, Принорм, Куксанорм, Хипрес, Атен, Тенорик, Катенол, Фалитонзин, Хайпотен, Азектол)
Талинолол (Корданум)

Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил (Лекоптин, Изоптин, Ацупамил)
Дилтиазем (Алдизем, Блокальцин, Дилзем)

Средства, которые улучшают обмен веществ в миокарде

АТФ
Инозин (Рибоксин)
Кокарбоксилаза
Милдронат
Фосфокреатин (Неотон)

Стенокардия

Причины стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) развивается вследствие атеросклероза коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Формированию болезни содействуют факторы риска, к примеру, малоподвижный стиль жизни, нервно-психические перенапряжения, лишний вес, повышение уровня холестерина в крови, наследственность, сахарный диабет, курение, завышенное кровяное давление. В большой степени опасно сочетание нескольких факторов риска, поскольку при всем этом вероятность болезни увеличивается многократно. Приступы заболевания появляются при повышении кровяного давления, эмоциональном стрессе, физической нагрузке, в тяжелых случаях — при перемене положения тела, а также в покое.

Симптомы стенокардии

Главным проявлением стенокардии являются приступы давящей или сжимающей боли за грудиной; боль может распространяться на нижнюю челюсть, лопатку, левое плечо, левую руку, зубы. В некоторых случаях боль сопровождается чувством страха, которое принуждает пациентов застывать в неподвижной позе. Зачастую приступ стенокардии восприни мается не как явная боль, а как чувство дискомфорта, ощущение распирания, жжения, стеснения, сжатия, тяжести и даже одышки. При стенокардии боль неизменно носит характер приступа, обладает ясно выраженным моментом появления и исчезновения, появляется при некоторых обстоятельствах (ночью во время сна, после обильной еды, после физических нагрузок), стихает или вовсе заканчивается после приема нитроглицерина.

Лечение стенокардии

В случае приступа пациенту следует прекратить работу, остановиться, лучше всего присесть; в том случае, если приступ случился на улице, нужно зайти в какое-либо помещение — аптеку, магазин, офис. В некоторых случаях этого хватит для того, чтобы боль стихла. Следует принять под язык одну таблетку нитроглицерина. Лекарственное средство устраняет боль в течение 2—3 минут. При отсутствии результата в течение 5 минут нужно принять вторично нитроглицерин в такой же дозе. Прекрасно помогают горчичники на область сердца. В том случае, если после повторного приема нитроглицерина приступ болей не снимается, то необходимо опасаться развития предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда и вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение стенокардии состоит в упорядочении образа жизни и отказе от вредных привычек. В обязательном порядке — снижение количества поваренной соли в еде, исключение из рациона питания животных жиров.

Лекарственные средства, применяемые при лечении стенокардии

Сердечные средства для лечения стенокардии

Валидол
Изосорбида динитрат (Нитросорбид, Изосорб ретард, Кардиогард, Изолонг, Изокет, Сорбидин, Дитрат, Этидиниз, Динитросорбилонг, Кардикет)
Нитроглицерин (Нитрокардин, Тринитролонг, Депонит, Нитронг, Сустабуккал, Гилустенон, Нитрокор, Нитро, Нитролингвал-аэрозоль, Нитродерм ТТС, Сустак, Сустонит)
Эринит

Бета-адреноблокаторы

Атенолол (Тенолол, Атенил, Тенорик, Атен, Катенол, Принорм, Хайпотен, Фалитонзин, Атегексал композитум, Куксанорм, Хипрес, Азектол, Тенормин, Аткардил)
Пропранолол (Индерал, Пропранобене, Обзидан, Ново-Пранол, Бетакэп, Анаприлин)

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин (Коринфар, Спониф, Кор-дафен, Гипернал, Кордипин, Кальцигард, Адалат, Нифесан, Экодипин, Нифелат, Фенамон, Зенусин, Никардия, Нифедикор, Рониан)

Средства, которые улучшают обмен веществ в миокарде

АТФ
Инозин (Рибоксин)
Калия и магния аспарагинат
Магния оротат
Милдронат