Синуситы

Причины синуситов

Синуситы — это воспалительные заболевания придаточных (околоносовых) пазух. Принимая во внимание то, какая именно из околоносовых пазух поражена болезнью, различают несколько вариантов синусита: гайморит (воспаление гайморовых пазух), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи) и сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Во врачебной практике встречается и воспаление одновременно всех придаточных пазух носа, называемое пансинуситом. По продолжительности болезни синуситы классифицируют на хронические и острые. Главными возбудителями синуситов являются гемофильная палочка и пневмококки. Главным источником инфицирования слизистой околоносовых пазух является слизистая оболочка носа. В некоторых случаях предпосылкой синуситов бывают болезни зубов, такие как пульпит и кариес. В этом случае говорят об одонтогенном синусите. Слизистая оболочка околоносовых пазух в течение болезни вполне может возрасти в объеме более чем в 20 раз.

Симптомы синуситов

Не обращая внимания на сходство картины болезни, разнообразные виды заболевания обладают собственными особенностями.

Гайморит острый

Острый гайморит является самым распространенным видом синуситов. При заболевании поражается гайморова пазуха, размещенная в толще кости сбоку от полости носа между верхней челюстью и глазницей. Пациенты отмечают чувство боли или напряжения в пораженной пазухе, слезотечение, выделения из носа, нарушение обоняния на пораженной стороне, светобоязнь, нарушение носового дыхания. Боль наиболее часто появляется в районе виска и лба, причем в одно и то же время дня. В некоторых случаях отмечается отек нижнего или верхнего века, а также припухлость щеки. Температура тела увеличена, довольно часто у больного случается озноб.

Гайморит хронический

При хроническом гайморите главная жалоба пациента — на периодические выделения из носа. Если отток слизи из гайморовой пазухи носа затруднен, то выделения из носа практически отсутствуют и пациенты жалуются на отхаркивание значительного объема мокроты по утрам, сухость в глотке, неприятный запах изо рта. Боли в районе пораженной пазухи в большинстве случаев нет, но она вполне может возникнуть при обострении заболевания или же при затруднении оттока слизи из пазухи. Достаточно часто встречаются расстройства нервной системы, такие как невозможность сосредоточиться и быстрая утомляемость, и головная боль. В некоторых случаях встречаются ссадины и трещины кожного покрова у входа в нос. Обострения протекают аналогично острому гаймориту.

Фронтит

Фронтит — это воспаление лобной пазухи. При этом заболевании пациенты жалуются на боль в районе лба, в большой степени по утрам, выделения из соответствующей половины носа и нарушение носового дыхания. В тяжелых случаях заболевания появляется светобоязнь и боль в глазах, понижение обоняния. Головная боль утихает по окончании очищения пазухи и возникает снова по мере затруднения оттока слизи. При остром фронтите повышается температура тела, в некоторых случаях изменяется оттенок кожных покровов над пазухами, отмечаются отечность и припухлость в районе верхнего века и лба больного.

Сфеноидит

При этом заболевании поражается сфеноидальная (клиновидная) пазуха, находящаяся в основании черепа. Это наиболее сложно диагностируемый вид синусита, довольно часто требующий консультаций нейрохирурга и офтальмолога. Главными отличительными чертами сфеноидита выступают боли в различных частях головы, чувство, словно на голову надета сдавливающая тесная шапка. Помимо этого отмечают общую слабость, обильное слезотечение, головокружения и шаткость походки.

Этмоидит

Этмоидит — это воспаление пазух решетчатого лабиринта, расположенного в глубине полости носа. Наиболее часто совмещается с фронтитом и гайморитом. Пациент жалуется на головную боль в районе лба, сильную заложенность носа, чувство тяжести у корня носа. По причине специфики строения пазухи — она находится весьма близко к зрительным нервам, появляется боль в глазах. Одним из тяжелых осложнений этомоидита вполне может стать неврит зрительного нерва и воспаление глазницы.

Лечение синуситов

Основой лечения синуситов является системная или местная антибактериальная терапия. Болезнь опасна тем, что очаг заражения расположен поблизости от полости черепа, в связи с чем воспаление вполне может распространиться на мозговые оболочки и мозг. Поэтому лечение обязано быть энергичным и длиться до полного излечения больного. При увеличении температуры тела рекомендуется постельный режим и применение обезболивающих и жаропонижающих лекарственных препаратов. В целях сокращения набухания и отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие препараты, применяют лекарственные средства, содействующие оттоку слизи из пазух (секретолитические препараты), в некоторых случаях назначают антиаллергические препараты. Антибактериальные лекарственные средства подбираются лечащим врачом индивидуально с учетом возбудителя, вызвавшего болезнь. Показано промывание пазух антисептическими растворами (процедура осуществляется врачом), физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные средства, применяемые при лечении синуситов

Сосудосуживающие препараты для носа

Ксилометазолин (Ксимелин, Длянос, Ксилобене, Отривин, Бризолин, Галазолин, Фармазолин, Ксилен, Риностоп, Гриппостад Рино, Олинт)
Нафазолин (Санорин, Нафтизин)
Оксиметазолин (Африн, 4-Вей, Назол, Називин, Леконил, Фервекс спрей от насморка)
Тетризолин (Берберил, Тизин, Бурнил)

Секретолитические препараты

Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Амброксол)
Ацетилцистеин (Мукобене, АЦЦ)
Синупрет

Обезболивающие и жаропонижающие препараты

Ацетилсалициловая кислота (Упсарин Упса, Новандол, Аспирин, Анопирин, Салорин, Ацети-лин, Аспилайт, Аспинат, Ацесал, Тромбо АСС, Буфферан, Аспи-ватрин, Аспекард, Ронал, Джасприн, Новасан)
Метамизол натрий (Максиган, Темпалгин, Вералган, Носпаз, Спазвин, Баралгин, Анальгин, Спазмалгон)
Парацетамол (Алгомин, Ацетаминофен, Анти Флу, Панадол, Калпол, Лекадол, Мексален, Лорейн, Памол, Алгон, Вольпал, Адол, Аскофен, Дайнафед, Аминадол, Колдрекс, Тайленол, Гриппостад, Дафалган)

Противоаллергические препараты

Димедрол
Кетотифен (Задитен, Астафен, Стафен, Кетасма, Бронитен, Кетотиф)
Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Кромолин, Ифирал, Интал)
Лоратадин (Лоридин, Кларотадин, Эролин, Лоратин, Кларисенс, Веро-Лоратадин, Кларифер, Кларидол, Лорид, Лорадин, Кларитин)
Хлоропирамин (Супрастин, Субрестин)
Цетиризин (Цитрин, Зиртек)

Антибактериальные препараты

Азитромицин (Сумамед, Азитрокс)
Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиллат, Амин, Дедоксил, Оспамокс, Гоноформ)
Бензилпенициллина натриевая соль
Доксициклин (Юнидокс, Доксинат, Медомицин, Доксибене, Солютаб)
Кларитромицин (Фромилид, Биноклар, Клацид)
Котримоксазол (Септрил, Циплин, Ориприм, Бисептол, Берлоцид, Синерсул, Бактрим, Бактекод, Тримезол, Гросептол)
Левофлоксацин (Таваник)
Лидаприм
Миррмистин (Септомирин)
Пефлоксацин (Пефлобид, Пефлацине, Пефлацин, Перти, Пелокс, Юникпеф, Абактал)
Рокситромицин (Рулид)
Сульфадиметоксин
Феноксиметилпенициллин (Мегациллин, Клиацил, Вепикомбин)
Цефаклор (Цеклор, Тарацеф, Альфацет, Верцеф, Цек)
Цефотаксим (Таксим, Клафоран)
Цефтриаксон (Цефаксон, Роцефин, Офрамакс, Мегион)
Цефуроксим (Зинацеф, Кетоцеф, Аксетин, Зиннат)
Ципрофлоксацин (Проципро, Проксацин, Акваципро, Микрофлокс, Ифиципро, Медоциприн, Квипро, Циплокс, Реципро, Квинтор, Афеноксин, Цепрова, Ципринол, Арфлокс, Липрохин)